Nyresvigt: tegn, stadier, test, kost

Nyresvigt kaldes gradvisnedsat nyrefunktion, som skyldes nefronernes død, fremkaldt af kroniske sygdomme. Gradvis udryddelse af funktioner kan som regel føre til forstyrrelse af hele kroppen såvel som til udseendet af forskellige komplikationer fra nogle systemer og organer.

Der er flere former for denne patologi: latent, intermitterende, kompenseret og terminal. Diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af denne sygdom indebærer særlige kliniske og biokemiske analyser, Reberg og Zimnitsky-prøver, ultralyd, ultralyd af nyreskibe osv. Behandling af denne patologi er baseret på bekæmpelsen af ​​den underliggende sygdom, såvel som på symptomatisk behandling og ekstrakorporal hæmorskorrektion.

nyresvigt

Kronisk form

Kronisk nyresvigt overvejesirreversibel krænkelse af udskillelses- og filtreringsfunktionerne, indtil fuldstændig ødelæggelse af nyrevævet. Patologisk proces har et progressivt kursus. Med udviklingen af ​​sygdommen er der en stigning i symptomerne, som er svaghed, tab af appetit, opkastning, hævelse, kvalme, tør hud osv. Diurese reduceres kraftigt, i nogle tilfælde indtil dets fuldstændige ophør. I de senere stadier kan hjerteinsufficiens, lungeødem, blødningstendens, encefalopati og uremisk koma opstå. I dette tilfælde vises patienten hæmodialyse og fjernelse af nyrer.

Årsager til nyresvigt

Hvad er årsagerne til? Afhængigt af dem er akut nyresvigt opdelt i:

  • Prærenal. Opstod på grund af nedsat nyre blodgennemstrømning.
  • Renal. Årsagen - patogenet af renvæv.
  • Postrenal. Urinudstrømningen forstyrres på grund af obstruktion i urinrøret.

Kronisk form forekommer på grund af:

  • Medfødt og arvelig nyresygdom.
  • Nyreskader i kroniske patologier. Disse omfatter gigt, urolithiasis, diabetes, metabolisk syndrom, sclerodermi, levercirrhose, fedme, systemisk lupus erythematosus osv.
  • En række patologier i urinsystemet, når urinvejen gradvist overlapper: tumorer, urolithiasis.
  • Nyresygdom: kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis.
  • Forkert brug, overdosis af stoffer.
  • Kronisk toksikantforgiftning.

patogenese

Nyresvigt kan resultereglomerulonefritis, arvelig nefritis, nyrebetændelse i systemiske sygdomme af kronisk pyelonefritis, amyloidose eller polycystisk sygdom, glomerulosclerose i diabetes mellitus, nephroangiosclerose og en række andre sygdomme, som påvirker dem begge eller en nyre.

Hovedkarakteristika for denne patologiskeproces er fremgangen af ​​nefron død. I det tidlige stadium af sygdommen bliver nyrfunktionerne svækket, hvorefter et signifikant fald i deres funktioner observeres. Histologiske undersøgelser bekræfter døden af ​​nyreparenchymen, som gradvist erstattes af bindevævsceller.

kronisk nyresvigt stadium

Hvad går forud for dette?

Udviklingen af ​​en patients nyreinsufficiens, somnormalt forud for forekomsten af ​​kroniske sygdomme i perioden fra 3 til 10 år, og nogle gange mere. Udviklingen af ​​nyrepatologi inden udbruddet af deres kroniske insufficiens er betinget inddelt i bestemte stadier, og valget af behandlingstaktik for denne sygdom afhænger direkte af dem.

Klassificering af sygdommen

Følgende stadier af denne patologiske proces skelnes:

  1. Latent stadium I denne periode fortsætter sygdommen uden særlig alvorlige symptomer. Som regel registreres det kun efter resultaterne af en dybtgående klinisk undersøgelse. Glomerulær filtrering af nyrerne i dette reduceres til 60-70 ml / min. Nogle proteinuri er også bemærket.
  2. Kompenseret stadium af nyresvigt. På dette stadium er patienten bekymret for træthed og en følelse af tør mund. Øger urinvolumenet, mens dets densitet reduceres. Faldet i glomerulær filtreringshastighed er op til 50-40 ml / min. Kreatinin- og urinstofniveauet øges også.
  3. Intermitterende stadium af kronisk renalfiasko. Observerede kliniske symptomer på sygdommen. Der er specifikke komplikationer, der skyldes en stigning i nyreinsufficiens. Patientens tilstand kan variere i bølger. Glomerulær filtrering i denne periode reduceres til 25-15 ml / min. Acidose og persistens af høje kreatininniveauer observeres.
  4. Nyresvigt i terminalen. Hun er igen opdelt i fire faser:
  • I. Diurese er mere end 1 liter om dagen. Filtrering - 15-10 ml / min.
  • II-a. Urinvolumen reduceres til 500 ml, der er hypernatremi og hypercalcæmi og en stigning i symptomer på væskeretention og dekompenseret acidose.
  • II-b. Tegn bliver endnu mere udtalt, hjertesvigt udvikler sig, og overbelastning i lungerne og leveren er bemærket.
  • III. En stærk uremisk forgiftning, hyponatremi, hypermagnesium, leverdystrofi, hyperkalæmi, hypokloræmi, polyserositis udvikler sig.

Skader på kroppen

Ændringer i patientens blod: anæmi, som skyldes inhibering af bloddannelse og forkortelse af røde blodcellers liv. Koagulationsforstyrrelser ses også: trombocytopeni, forlængelse af blødningsperioden, reduktion i mængden af ​​prothrombin.

Komplikationer der udvikler sig i lungerne og hjertet: arteriel hypertension (i næsten halvdelen af ​​patienterne), hjertesvigt, myocarditis, perikarditis, uremisk pneumonitis (i de senere stadier).

Ændringer i nervesystemet: i de tidlige stadier - søvnforstyrrelser og fravær i senere stadier - hæmning af reaktioner, forvirring, vrangforestillinger, hallucinationer, perifer polyneuropati.

terminal nyresvigt

Forstyrrelser i fordøjelseskanalenes arbejde: i de tidlige stadier - tab af appetit, tørhed i mundslimhinden, kløe, kvalme, stomatitis. På grund af irritation af slimhinden kan enterocolitis og gastritis af atrofisk form udvikle sig. Ulcerative læsioner i mave og tarme dannes, som ofte bliver kilder til blødning.

Patologi i muskuloskeletale systemet: For mænd og kvinder er nyresvigt præget af forskellige former for osteodystrofi - osteosklerose, osteoporose, osteitis af en fibrøs natur osv. Kliniske manifestationer af osteodystrofi er spontane frakturer, komprimering af hvirvlerne, skjolddeformitet, arthritis, muskel- og knoglesmerter.

Fra immunitetens side observeres ofte udvikling af lymfocytopeni. Faldet i immunforsvar forårsager en stigning i hyppigheden af ​​udvikling af purulent-septiske formationer.

Overvej hvordan nyresvigt manifesterer sig hos kvinder og mænd.

Symptomer på patologi

I perioden forud for udviklingen af ​​dettepatologisk proces, er de nyrellefunktioner bevaret fuldt ud. Glomerulære filtreringsniveauer krænkes ikke. I efterfølgende stadier begynder glomerulær filtrering at falde, og nyrerne mister deres evne til at koncentrere urin, hvilket forårsager nyrer. Homeostase i disse faser er endnu ikke brudt. Senere falder antallet af brugbare nefron imidlertid kraftigt, og de første tegn på nyresvigt begynder at forekomme i patienten.

Nyresvigt forårsager

Symptomer afhængigt af scenen

Patienter med latent stadium af denne sygdomKlager viser som regel ikke. I nogle tilfælde kan de bemærke mild svaghed og svaghed. Patienter med nedsat nyrefunktion i kompenseret stadium kan blive forstyrret af forøget træthed. Med udviklingen af ​​det intermitterende stadium observeres mere udtalte symptomer på sygdommen. Svaghed stiger, patienter kan klage over konstant tørst og tab af appetit. Deres hud er bleg og tør. I terminalstadiet har patienterne en tendens til at tabe sig, deres hud bliver grå-gul, bliver blabby. Også for denne fase af patologien er karakteriseret: kløende hud, nedsat muskel tone, hånd tremor, muskelspring, øget tørst og tør mund. Forekomsten af ​​apati, døsighed, fravær kan også ses.

Når intensivere forgiftningsprocesser begynderforekommer karakteristisk åndedrag, kvalme. Apatiperioder er som regel erstattet af spænding, utilstrækkelighed. Også i dette tilfælde er manifestationer af dystrofi, hæshed, hypotermi og aphthous stomatitis karakteristiske. Patientens underliv er hævet, der er hyppige opkastninger og flydende afføring i mørk farve. Patienterne kan også klage over den smertefulde kløe i huden og muskelspring. Graden af ​​anæmi er stigende, hæmoragiske syndrom udvikler sig såvel som renal osteodystrofi. Karakteristiske manifestationer af nyresvigt hos kvinder i dette stadium er: ascites, myocarditis, encefalopati, perikarditis, uremisk koma, lungeødem.

Diagnose af patologi

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​denne patologi, skal du foretage visse laboratorietests:

  • biokemisk blodprøve;
  • Reberg prøver;
  • bestemmelse af kreatinin og urinstofniveauer
  • Zimnitsky test.

Test af nyresvigt er ordineret af en læge.

Derudover er en ultralydsscanning nødvendig forbestemme størrelsen af ​​tykkelsen af ​​parenchymen og den samlede størrelse af nyrerne. UZDG af fartøjer vil tillade at afsløre intraorgan og hovedblodstrømme. Desuden anvendes en undersøgelse som radiopaque urografi, men dette bør bruges med forsigtighed, da mange kontrastmidler er yderst toksiske for nyreceller.

tegn på nyresvigt

behandling

Hvad er rettidig terapi med henblik på at bremse udviklingen af ​​nyresvigt og reducere de kliniske symptomer på sygdommen?

Hovedaspektet her er behandlingen af ​​de vigtigsteen sygdom, der udløste udviklingen af ​​denne patologi. Patienten har brug for særlig kostføde. Om nødvendigt kan han blive ordineret antibakterielle lægemidler og antihypertensive stoffer. Også vist spa og udvej behandling. Derudover kræves nøje overvågning af glomerulært filtreringsniveau, renal blodgennemstrømning, nyrekoncentration, urea og kreatininniveau.

Ved ændringer af en homeostase er det muligt at udførekorrektion af syre-base sammensætning, vand og saltbalance af blod. Det skal bemærkes, at symptomatisk terapi som regel består i behandling af anemiske, hæmoragiske og hypertensive syndrom samt ved opretholdelse af hjertefunktioner.

Kost til nyresvigt

Patienter, der har dettepatologi, udpeget lavprotein kost med en stor mængde kalorier, som omfatter et stort antal essentielle aminosyrer. Det er nødvendigt at minimere mængden af ​​salt, der forbruges, og med udviklingen af ​​hypertension - eliminerer helt saltindtag.

Proteinindholdet i patientens kost børafhænge af graden af ​​skader på nyrerne: Når glomerulær filtrering er under 60 ml / min, bør mængden af ​​protein reduceres til 40 gram pr. dag, og hvis denne tal er under 30 ml / min til 25 gram pr. dag.

stadium af nyresvigt

Symptomatisk behandling

I tilfælde af renal osteodystrofi hos patienterD-vitamin er foreskrevet, højt calciumtilskud, men det skal huskes, at organkalkning er en meget farlig morfologisk proces forårsaget af høje doser af D-vitamin. Sorbitol og aluminiumhydroxid er ordineret for at reducere hyperphosphatemia. Og en forudsætning her er kontrollen under behandlingen af ​​calciumniveauer i blodet og fosforet.

Med anæmi

Med anæmi er medicin normalt ordineret medhøjt jernindhold, folinsyre, androgener. Med et fald i hæmatokrit udføres røde blodlegemstransfusioner. Brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler og antibakterielle lægemidler bestemmes afhængigt af hvordan de vil blive vist. Doseringen af ​​sulfanilamid, ampicillin, cephaloridin, penicillin og methicillin reduceres flere gange i dette tilfælde, og under anvendelse af polymyxin, monomitsin, neomycin og streptomycin kan visse komplikationer forekomme i form af for eksempel akustisk neuritis mv. Nitrofuraner er kontraindiceret hos patienter med nedsat nyrefunktion.

diæt ved nyresvigt

Anvendelsen af ​​glycosider i behandlingen af ​​sådanneKonsekvenserne af denne patologi som hjertesvigt bør ske strengt under tilsyn af en specialist og laboratorieparametre. Doseringen af ​​disse lægemidler falder med udviklingen af ​​hypokalæmi. Patienter med et intermitterende stadium af nyresvigt, især i perioder med eksacerbationer, gives hæmodialyse.